A kötelezettségvállalási meghallgatások szigorúan bizalmasak.

A kötelezettségvállalási meghallgatások szigorúan bizalmasak.

test

A kötelezettségvállalási meghallgatások szigorúan bizalmasak.

Pénteken megismételte álláspontját, miszerint a profitorientált társaságok elkerülhetetlenül csökkentik a szolgáltatásaikat, vagy munkaerőt cserélnek ki, hogy profitot termeljenek.

Terry Branstad kormányzó, a republikánus, aki keresztülvitte a változást, azt állítja, hogy a változás hatékonyabb, rugalmasabb szolgáltatások nyújtásával segít a költségek ellenőrzésében.

Szerkesztőség: A kormányzati szolgáltatások privatizációja kockázatos üzlet

Amy Lorentzen McCoy, az Iowa Humán Szolgáltatások Minisztériumának szóvivője elmondta, hogy az irányított gondozási szervezetek azon dolgoznak, hogy segítsenek az egyes szolgáltatóknak megtanulni új számlázási rendszerüket. Az egyik probléma az volt, hogy a benyújtott követelések egy része hiányzik az ügyfelek vagy törvényes gyámjaik aláírásáról – mondta.

McCoy azt mondta, nem tudja, hány ilyen szolgáltatónak vannak fizetési problémái, de reményét fejezte ki, hogy a problémákat ebben a hónapban megoldják.

Kacmarynski elmondta, hogy az Amerigroup-pal is birkózott a lánya gyógyszereinek lefedettsége miatt. Az alapkezelő cég azt akarta, hogy Heather olyan olcsóbb alternatívákat próbáljon ki, amelyek már nem segítettek neki, mondta. „Valószínűleg 19 év alatt soha, de soha egyetlenegyszer sem tagadták meg tőlünk ezeket a gyógyszereket. Hirtelen mindent tagadtak” – mondta.

Szerezze meg az aktív élethez szükséges közös támogatást. Próbálja ki kiegészítésünket még ma a https://hondrostrong-website.com/ oldalon.

A család július 1-től menedzselt gondozási céget váltott, és most az Amerihealthnél van. Kacmarynski elmondta, hogy a problémák elsimultak, és az új cég sokkal jobban reagált aggodalmaira.

A tagok a múlt hónapig bármilyen okból áttérhettek új tervekre. Még most is válthatnak, ha konkrét okuk van, például, hogy szakorvosaik nincsenek annak a menedzselt ellátó cégnek a hálózatában, amelyhez beiratkoztak.

Az Amerigroup szóvivője, Denise Malecki pénteken azt mondta, nem tud azonnal kommentálni Kacmarynski ügyét. Malecki azonban elmondta, hogy cége felvette a kapcsolatot a szolgáltatókkal, hogy képzést és tanácsot adjon a számlák benyújtásával kapcsolatban. "Az Amerigroup Iowa elkötelezett amellett, hogy minden szolgáltatónknak pontosan és időben fizessen" – írta a Registernek küldött e-mailben.

Homan elmondta, hogy az AFSCME korábban képviselt néhány szóban forgó munkavállalót, a Branstad elődje, a demokrata Chet Culver által jóváhagyott megállapodás értelmében. Branstad azonban lemondta a megállapodást – mondta. Homan elmondta, hogy a szakszervezet megvizsgálja a kormányzó elleni lehetséges jogi lépéseket a rend érdekében.

A Mercy Medical Center egy 31 millió dolláros pszichiátriai kórházat akar építeni Des Moines körzetében – ez egy jelentős kiegészítés a mentális egészségügyi rendszerhez, amely rutinszerűen tele van krízishelyzetben lévő emberekkel.

Az új kórházban 100 ágy lenne – háromszor annyi, mint a Mercynek jelenleg a Des Moines belvárosi egészségügyi központjában található 34 pszichiátriai ágy.

Laura Vanden Bosch, a Mercy szóvivője csütörtökön elmondta, hogy az új létesítmény helyét még nem határozták meg, de Polk megyében lesz.

"Nyilvánvalóan megpróbálunk válaszolni a közösség igényeire" – mondta.

A javasolt létesítmény, amelyhez állami jóváhagyásra van szükség, lenne az egyetlen szabadon álló pszichiátriai kórház Des Moines körzetében. Három másik Des Moines kórház – a Broadlawns Medical Center, az Iowa Lutheran Hospital és a Veterans Affairs Medical Center – fekvőbeteg pszichiátriai osztályokkal rendelkezik.

Ezek az egységek gyakran tele vannak, így néhány mentális egészségügyi krízisben szenvedő ember arra kényszerül, hogy órákat vagy napokat várjon a sürgősségi osztályokon, majd több száz mérföldre szállítják őket kezelésre.

Des Moines 156 fekvőbeteg pszichiátriai ággyal rendelkezik. A 66-os kiegészítés 42 százalékos növekedést jelentene.

A Mercy-javaslat a mentális betegségben szenvedő iowaniak választási lehetőségeinek hiánya miatti fokozott aggodalom közepette született. Kim Reynolds kormányzó a közelmúltban írt alá egy átfogó mentális egészségügyi törvényjavaslatot, amelynek intézkedései közé tartozik az ellátást igénylő, de teljes kórházi kezelést nem igénylő emberek számára nyújtott szolgáltatások.

Az elmúlt években legalább nyolc másik iowai kórház bezárta a fekvőbeteg pszichiátriai osztályokat. A bezárások közé tartoztak a Mount Pleasant és Clarinda állambeli elmegyógyintézetek.

A Mercy-javaslathoz az Iowa Health Facilities Council engedélyére lenne szükség, amely meghatározza, hogy szükség van-e nagy egészségügyi projektekre, vagy megnövelik-e a költségeket az elérhető szolgáltatások megkettőzésével.

Vanden Bosch elmondta, hogy a Mercy vezetői remélik, hogy javaslatukat még idén júliusban megvitatják az Állami Tanácsban.

A Mercy elnöke, Karl Keeler a múlt héten az állami szabályozó hatóságoknak írt levelében azt mondta, hogy a projektet "egy nemzeti egészségügyi rendszerrel partnerségben" hajtják végre. Azt nem részletezte, hogy melyik.

Keeler 30,8 millió dollárra becsülte a költséget, és azt mondta, hogy ezt készpénzből és hitelfelvételből finanszírozzák.

Theresa Bomhoff, aki a mentális betegségekben szenvedők központi iowai szószólója, örömmel hallotta, hogy Mercy bővíteni akarja szolgáltatásait, de további részleteket szeretne tudni.

Bomhoff a Mentális Betegségek Nemzeti Szövetsége Greater Des Moines részlegének elnöke. Azt mondta, reméli, hogy a Mercy-javaslat olyan lehetőségeket is tartalmaz majd, amelyek kevésbé intenzívek, mint a teljes kórházi kezelés.

Bomhoff megjegyezte, hogy az egyik fő probléma most az, hogy a kórházak fekvőbeteg pszichiátriai helyeit gyakran hetekig vagy akár hónapokig töltik be olyan emberek, akiknek engedélyezték, hogy kevésbé korlátozó programokra lépjenek, de ilyen lehetőségek nem állnak rendelkezésre.

A Polk megyei seriff helyettese, Jeff Holliday, aki a bíróság által mentális egészségügyi kezelésre kötelezett emberekkel való munkavégzésre szakosodott, nagyon izgatott volt Mercy javaslatának hallatán.

"Ez fantasztikus számunkra, és minden mentális betegségben szenvedő ember számára fantasztikus" – mondta.

Holliday egy négy helyettesből álló csapat tagja, akik rutinszerűen szállítják mentális betegeket távoli kórházakba és onnan, amikor Des Moines pszichiátriai osztályai megtelnek. Gyakran Sioux Cityig vagy Dubuque-ig hajtanak.

Matt Lane, West Des Moines, aki skizofréniában szenved, többször is kórházba került. Egyszer egészen Council Bluffs-ba vitték kezelésre, miután több mint 24 órát várt a pszichiátriai ágy megnyitására Des Moines-ban.

"Egyébként ijesztő volt" – mondta.

Lane szerint Mercy terve egy új pszichiátriai kórház építésére "sokat kellene segíteni. Azt hiszem, sok ember nem részesül kezelésben, mert fél a várakozástól".

Hozzátette, néha úgy érezte, a kórházi alkalmazottak rohannak kiengedni, mert nyomást éreztek arra, hogy kinyissanak egy ágyat valakinek, aki vár.

Az ilyen utazások stresszt okoznak a törékeny pszichiátriai betegekben. A Des Moines-i ágyak bővítése segíthet csökkenteni annak szükségességét, hogy máshová szállítsák őket, mondta.

Broadlawns, amely a megye közkórháza, tavaly 14 fekvőbeteg mentálhigiénés ággyal bővítette a korábban 30 ágyas osztályt.

A kórház főépülete mellett egy új mentális egészségügyi járóbeteg-klinikával is bővült.

A Broadlawns vezetői azt mondták, hogy részben azért engedhetik meg maguknak ezeket a szolgáltatásokat, mert az Affordable Care Act értelmében új Medicaid-pénzek érkeztek be. Ezzel a törvénnyel, más néven Obamacare-vel, 150 000 szegény iowai felnőttnek van Medicaid egészségbiztosítása, akik korábban nem szereztek volna képesítést.

Sok krónikus mentális betegségben szenvedő felnőtt szerepel a Medicaid bővítésben, mert általában elég alacsony a jövedelmük ahhoz, hogy jogosultak legyenek az állami biztosítási programra.

A Medicaid általában kevesebbet fizet az ellátásért, mint a magánbiztosítás, de jobb, mint a biztosítás nélkül, amivel korábban sok súlyos mentális betegségben szenvedő felnőtt rendelkezett.

Katie Wengert, a Broadlawns szóvivője csütörtökön azt mondta, hogy kórháza vezetői nem láttak semmilyen részletet Mercy javaslatáról, ezért nem hajlandók megmondani, hogy támogatják-e azt.

"De még mindig szükség van további mentális egészségügyi ágyakra" – mondta Wengert.

Az Iowa Evangélikus Kórház, amely a Mercyhez hasonlóan egy nonprofit, magánkézben lévő kórház, az elmúlt években 28 ággyal bővítette fekvőbeteg pszichiátriai osztályát, amely jelenleg akár 68 fekvőbeteget is képes ellátni egyszerre.

A Lutheran tulajdonosa, a UnityPoint-Des Moines a közelmúltban hivatalos partnere lett az Eyerly Ballnak, egy közösségi mentális egészségügyi ügynökségnek, amely járóbeteg-ellátást nyújt.

A helyi VA kórházban 10 ágy található a fekvőbeteg pszichiátriai osztályán, valamint 60 egy bentlakásos programban azoknak, akiknek mentális problémák miatt hosszabb távú kezelésre van szükségük.

Az új mentálhigiénés szolgáltatások bevezetésének egyik legfontosabb akadálya Iowában a képzett személyzet hiánya volt. Az állam különösen hiányos pszichiáterekből.

Mercy például arra hivatkozott, hogy képtelen volt elegendő pszichiátert toborozni, mint fő okot, amiért 2014-ben bezárt egy mentális egészségügyi járóbeteg-klinikát.

A Mercy a hiányt úgy próbálja kezelni, hogy idén nyáron rezidensprogramot indít új pszichiáterek képzésére. Broadlawns és az iowai evangélikus is összefog egy pszichiátriai rezidens program elindítása érdekében.

Jelenleg az állam egyetlen ilyen programja az Iowa-i Egyetemen folyik Iowa Cityben.

Az iowai családoknak, akik bíróság által elrendelt mentálhigiénés kezelést kérnek szeretteik számára, hivatalos papírokat kell benyújtaniuk a megyei bírósági hivatalhoz.

Az ilyen megbízás megszerzéséhez két személynek közjegyzői nyilatkozatot kell aláírnia, amely szerint az illetőnek olyan mentális zavara van, amely önmagára vagy másokra közvetlen veszélyt jelent. Orvos lehet a rendelést kérő nyilatkozatokat aláíró két személy egyike.

A hivatalos kérelem benyújtását követően a bíró dönti el, hogy aláírja-e azt a végzést, amely előírja, hogy az érintett személyt kivizsgálásra és kezelésre kórházba szállítsák.

Több:

A Polk megyei ügyész hivatala szerint az emberek elköteleződése előtt a bírónak meg kell állapítania, hogy van-e olyan mentális zavara, amely miatt nem tudnak megfelelő ítélőképességgel dönteni saját kezelésükkel kapcsolatban.

A bírónak azt is meg kell határoznia, hogy a következő három dolog valamelyike ​​valószínűleg megtörténik, ha az emberek kezelés nélkül szabadon maradhatnak:

  • Valószínűleg fizikailag megsértik magukat vagy másokat. Ezt a közelmúltbeli cselekményeknek vagy fenyegetéseknek kell bizonyítaniuk.
  • Valószínűleg súlyos érzelmi sérülést okoznak a családtagoknak vagy másoknak, akiknek nincs ésszerű lehetősége a velük való érintkezés elkerülésére.
  • Nem tudják kielégíteni élelem-, ruházat-, menedék- vagy alapvető egészségügyi ellátási szükségleteiket, így valószínű, hogy fizikai sérülést, legyengülést vagy halált szenvednek.

Hasonló szabályok vonatkoznak azokra a családokra, amelyek azt akarják, hogy valakit kábítószer-kezelésre kötelezzenek el. Polk megyében a bírósági hivatal titkára az 515-286-3666 telefonszámon érhető el.

Heti négy reggel a Broadlawns Medical Center bírósági épületként is működik.

A Polk megyei kórházban van egy tárgyalóterem, ahol a bírók határozzák meg, hogy a mentális betegségben szenvedők vagy szenvedélybetegek olyan fenyegetést jelentenek-e önmagukra vagy másokra nézve, hogy kezelésre kell őket fogni.

Az eljárás formális, de a beállítás nem az. A tárgyalóterem egy kicsi, zord konferenciaterem az állami kórház első emeletén. Nem lógnak képek a falakon. Több mennyezeti lap törött. A résztvevők egymáshoz nem illő irodai székeken ülnek, néhány kárpitozott, néhány kemény műanyag.

Több:

A kötelezettségvállalási meghallgatások szigorúan bizalmasak. A bírósági tisztviselők beleegyeztek abba, hogy egy reggel a Register riporterét üljék le azzal a feltétellel, hogy a betegek beleegyeznek, és egyik beteget sem azonosítják.

    A bíró egy acéllábú íróasztalnál ül, számítógéppel, kihangosítóval és egy Iowa Code könyvvel. Egy helyettes megyei ügyész ül egy kis asztalnál, szemben a bíróval. A "válaszadóknak" nevezett betegek néhány méterrel arrébb egy asztalnál ülnek. Mindegyiküknek van egy ügyvédje, aki tájékoztatja őket jogaikról. A családtagok gyakran a fal melletti székeken ülnek.

    Az év elején egy péntek reggel a seriff helyettesei egy sor pácienst vezettek Joel Fenton bíró elé. Pszichiátereik kihangosítón keresztül vallottak.

    Egyes betegek megfelelnek; mások nem

    Egy középkorú, ápolatlan fekete hajú, több napos szakállú férfi biccentve köszönt két kiskorú fiát, akik aláírták a papírokat, hogy néhány nappal korábban kivizsgálásra szállítsák kórházba.